SETURI/TEKAISU Porakaivojen arseenin tautitapausmäärä ja tautitaakka arviot

Kohteesta Opasnet Suomi
Loikkaa: valikkoon, hakuun
Pääviesti
Kysymys:

Mitkä ovat olennaiset tautitaakkaa aiheuttavat tekijät Suomessa?

Vastaus:

Arvio on tehty vuonna 2013. (Asikainen ym. Ympäristöaltisteisiin liittyvä tautitaakka Suomessa. Ympäristö ja Terveys 5/2013)


Edistymisluokitus
Opasnetissa lukuisat sivut ovat työn alla eri vaiheissa. Niiden tietosisältöön pitää siis suhtautua harkiten. Tämän sivun sisällön edistyminen on arvioitu:
Tämä sivu on tarkistettu
Sisältö on tarkistettu ja viitteet ovat kunnossa. Vertautuu käsikirjoitukseen, joka on lähetettävissä lehteen.




Tarkasteltavat terveysvaikutukset

Suomalaisten altistumista arseenille kuuluu arvioida juomaveden arseenipitoisuudesta. Myös ravinnossa saadaan arseenia, mutta sen merkitys terveysriskin kannalta on vähäinen, eikä ole tarpeen huomioida riskinarviossa. Syöpäriski on (juomaveden) arseenin vakavin riski [1]. Juomaveden arseeni aiheuttaa mm. virtsarakon syöpää, keuhkosyöpää ja ihosyöpää. Virtsarakon syöpäriski on parhaiten tunnettu ja todettu yksittäisissä tutkimuksissa jo suhteellisen pienillä juomaveden arseenipitoisuuksilla. Arseeni on todettu syöpävaaralliseksi ihmiselle juomavedessä (IARC  Group 1). Näyttö on todettu riittäväksi virtsarakonsyövän, keuhkosyövän ja ihosyövän osalta.

Muiden syöpien kehittymiseen tarvitaan todennäköisesti huomattavasti suuremmat juomaveden arseeenipitoisuudet ja pitkäaikainen jatkuva altistuminen. Suomessa ainoastaan yksittäiset ihmiset altistuvat niin korkeille arseenipitoisuuksille. Siksi muita syöpäriskejä ei arvioida.

Juomaveden arseenin ja usean muun terveyshaitan välillä on havaittu yhteys (mm. ihomuutoksia, sydän- ja versisuonisairauksia, kohonnut verenpaine, diabetes, reproduktiotoksisia vaikutuksia) alueilla ja väestössä jotka altistuvat huomattavasti suuremmille juomaveden arseenipitoisuuksille kuin Suomessa (Taiwan, Bangladesh; 100 - 1000 µg/l).

Nämä terveyshaitat eivät ole kovin todennäköisiä Suomessa todettavilla arseenipitoisuuksilla, mutta kokonaan niitä ei voida sulkea pois, erityisesti altistuksen ylittäessä 50 µg/l. Luotettavien annos-vaste funktioiden puuttuessa näiden vaikutusten riskiä ei voida arvioida kvantitatiivisesti. Vaikutukset on kuitenkin otettava potentiaalisena lisähaittana arseenin liittyvää terveysriskiä kokonaisuutena arvioitaessa.

SETURIn Y&T lehdessä julkaistuun tapaumäärälaskelmaan [2] valittiin arvioitaviksi terveysvaikutuksiksi

  • Virtsarakonsyöpä

Annos-vaste funktiot

Risk ratio (RR)

Riskisuhteesta (RR) on esittänyt arvioita mm. Intarese-projekti

  • Virtsarakon syöpä 1.002 (95 % CI: 0.999, 1.006) per µg/l [3]

Terveysvaikutusten taustatautikuorma

Tapausmäärät

  • Virtsarakonsyöpä, kuolleisuus = 271 [4]
  • Virtsarakonsyöpä, uusia tapauksia = 898 [5]

Kokonaistautitaakka, BoD

  • Kuolleisuus = 1 779 DALY/vuosi[6]

Altistuminen Suomessa

Altistustasot

Altisteen mittasuurena kannattaa käyttää juomaveden arseenipitoisuutta ja yksikkönä µg/l. Arseenia on pohjavedessä hieman kaikkialla, mutta porakaivoveden käyttäjät on erityisryhmä, jolle terveysriski on syytä arvioida, koska he altistuvat arseenille poikkeavasti enemmän kuin muu väestö. Se on kuitenkin alueellista. Esimerkiksi Pirkanmaalla pohjaveden arseenipitoisuus on huomattavasti suurempi kuin juomavedessä keskimäärin.

  • Tyypillinen altistuspitoisuus on 2.50 µg/l (mediaani)[7].

Yleinen taustapitoisuus rengaskaivoissa (mediaani) on 0.14 µg/l tutkimuksessa Lahermo ym. [8]. Tätä voisi pitää myös altistumisen kynnysarvona. Suuria pitoisuuksia, luokkaa 34.79 µg/l (keskiarvo) on raportoitu esimerkiksi julkaisussa Backman ym. [9]

Altistuva väestö

Altistuvaksi arvioidaan henkilö, jonka juomavedessä on arseenia yli tavanomaisen taustatason. Valtakunnallisen kaivorekisterin puuttuessa altistuvien lukumäärä on arvioitava:

Suomessa on arvioitu olevan 750 000 yksityiskaivoa ja niistä 150 000 porakaivoja (20 %)[10]. On arvioitu, että 500 000 suomalaista juo kaivovettä (n. 10 % väestöstä). Siten todennäköisesti noin 100 0000 ihmistä (0.2 x 500 000) käyttää pääasiallisena juomavetenään porakaivovettä.

Alueilla, joissa maaperä/pohjakallio sisältää epätavallisen paljon arseenia, myös kuilukaivojen vedessä on tavallista korkeampia arseenipitoisuuksia [11]. Myös osa kuilukaivojen käyttäjistä altistuu tavanomaista enemmän arseenille juomavedessä, mutta ei siinä määrin kuin porakaivoveden käyttäjät.

Kaivovesien arseenipitoisuutta on mitattu useassa eri hankkeessa Suomessa. Poikkeuksellisen korkeat pitoisuudet keskittyvät muutamalle alueelle Suomessa (Pirkanmaa merkittävin). Vain osa porakaivoista (näilläkin alueilla) sisältää paljon arseenia. Tästä syystä altistuvaksi väestöksi laskelmiin arvioidaan vaan osa porakaivojen käyttäjistä.

Koska suurin osa porakaivoista sisältää vain kohtalaisesti taustatason ylittävän arseenipitoisuuden, altistumistasoksi best guess-laskentaan valitaan pitoisuuden mediaani. Keskiarvo olisi altistumisen yliarvio. Yksittäiset kaivot (suuret pitoisuudet) nostavat keskiarvoa. Altistuvia hyvin suurille pitoisuuksille on lukumääräisesti vähän.

RAMAS-hankkeen perusteella on arvioitavissa, että n. 10 000 ihmistä altistuu Pirkanmaan alueella kaivovesistä poikkeuksellisesti arseenille [12], [13]. Tämä on suhteellisen varma tieto. Koska arseenia on useilla muilla alueilla Suomessa, best guess-laskelmiin arvioidaan 20 000 henkilöä.

Suurin osa ihmisistä altistuu vain hieman taustatasoa korkeammille veden arseenipitoisuuksille. Lukumääräksi arvioidaan puolet porakaivovesien käyttäjistä. Min-riskin laskentaan käytetään 50 000 altistuvaa (iso joukko pienille pitoisuuksille altistuvia).

Suurin riski syntyy porakaivoveden käyttäjille, joiden kaivossa on poikkeuksellisen paljon arseenia. Tällaisen veden käytäjiä on vähän. Worst case-arvio on 5000 henkilöä, joiden kaivossa on Pirkanmaan alueen keskiarvopitoisuus arseenia. Yksittäisissä kaivoissa on todettu hyvin korkeita pitoisuuksia arseenia (useita satoja mikrogrammoja/l), mutta tällaisen veden käyttäjiä on lukumääräisesti vähän. Pitoisuuden suhteen laskelma on realistinen, altistuvien määrän suhteen lukumäärä saattaa olla yliarvio.

SETURIn Y&T lehdessä[2] julkaistu arvio:

  • Pirkanmaalla 20 000 (5 000 - 50 000) Henkilöä

TEKAISU Y&T lehden Terveystaakkalaskelman[14] päivitetty arvio:

  • Koko Suomi = 100 000 henkilöä

Terveysvaikutusarvion tulokset

Syyosuus lähdeväestössä (PAF)

SETURIn Y&T lehdessä[2] julkaistu arvio:

  • Virtsarakonsyöpä = 0.5%

Terveystaakkalaskelman päivitetty arvio:

  • Virtsarakonsyöpä = 0.032% (Y&T lehden TEKAISU jutussa[14] käytetty. Ero johtuu erilaisesta tavasta laskea altistuvan populatioon koko ja taustatautimäärä)

Tapausmäärä

SETURIn Y&T lehdessä[2] julkaistut arviot:

  • Virtsarakonsyöpä, kuolleisuus = 0.01 (0 - 5) kappaletta/vuosi

TEKAISUn terveystaakkalaskelman päivitetty arvio:

  • Virtsarakonsyöpä, uusia tapauksia = 0.29 kappaletta/vuosi
  • Virtsarakonsyöpä, kuolleisuus = 0.09 kappaletta/vuosi

Tautitaakka

PAF x BoD

  • Virtsarakonsyövän aiheuttamat menetetyt elinvuodet 1 DALY/vuosi[14]

Keskeiset epävarmuudet

Arviossa suurin epävarmuus liittyy arseenille altistuvien henkilöiden lukumäärään. Se joudutaan karkeasti arvioimaan. Suomessa ei ole kaivorekisteriä tai muuta vastaavaa tietolähdettä, josta tarkat lukumäärät olisi saatavissa/laskettavissa.

Suomalaisten juomaveden arseenipitoisuustaso tunnetaan kokonaisuudessaan hyvin. Yksittäisten kaivojen arseenipitoisuus tunnetaan kuitenkin vain satunnaisesti.

Riskilaskentaan käytettu riskisuure perustuu meta-analyysiin viidestä eri epidemiologisesta tutkimuksesta, jotka kattavat juomaveden arseenipitoisuusalueen < 10 µg/l - < 987 µg/l (Taiwan, USA, Argentiina, Chile)[15], [16]. Näistä kolme kattaa pitoisuusalueen 5 µg/l - 150 µg/l, yksi 5 µg/l - 400 µg/l eli Suomessa tavallisimmin esiintyvän pitoisuusalueen.

Todetut riskisuhteet vaihtelivat yksittäisissä tutkimuksissa paljon ja jokaisessa tutkimuksessa ei ole todettu annos-vastetta. Pieniin; arseenipitoisuuksiin liittyvää terveysriskiä ei vielä tunneta hyvin, mutta kokonaisuudessaan on syytä olettaa, että syöpäriski virtsarakon syövän suhteen on lineaarinen (arseeni on genotoksista ja todennäköisesti myös syövän promoottori).


Viitteet

  1. ↑ WHO (2004). Arsenic in drinking water. IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol 84. Some drinking-water disinfectants and contaminants, including arsenic, ss.41-247.
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 Otto Hänninen, Olli Leino, Erkki Kuusisto, Hannu Komulainen, Päivi Meriläinen, Ulla Haverinen- Shaugnessy, Ilkka Miettinen, Juha Pekkanen. Elinympäristön altisteiden terveysvaikutukset Suomessa. Ympäristö ja terveys 3/2010
  3. ↑ INTARESE-project (2008). WP3.4.Water-First pass assessment report.
  4. ↑ WHO 2004
  5. ↑ Syopärekisteri, 2010
  6. ↑ WHO 2004
  7. ↑ Backman B. ym. (2006). Natural occurrence of arsenic in the Pirkanmaa region in Finland. Geological Survay of Finland. S. 48.
  8. ↑ Lahermo P. ym. (2002). Tuhat kaivoa - Suomen kaivovesien fysikaalis-kemiallinen laatu vuonna 1999. Tutkimusraportti 155. Geologian tutkimuskeskus, s. 18.
  9. ↑ Backman B. ym. (2006). Natural occurrence of arsenic in the Pirkanmaa region in Finland. Geological Survay of Finland. S. 48.
  10. ↑ Komulainen H., Kurttio P., Muikku M. (2006). Altistuminen veden vierasaineille. Ympäristö ja Terveys-lehti 10:46-53.
  11. ↑ Backman B., Lahermo P. (2004). Arseeni pohjavesissä. Kirjassa: Arseeni Suomen luonnossa. Ympäristövaikutukset ja riskit. Kirsti Loukola-Ruskeeniemi, Pertti Lahermo (toim.). Geologian tutkimuskeskus, Espoo, ss. 103-110.
  12. ↑ Sorvari J. ym. (2007). Risk assessment of natural and anthropogenic arsenic in the Pirkanmaa region, Finland. RAMAS-hankkeen loppuraportti, Finnish Environment Institute, Esko Rossi Oy, Pirkanmaa Regional Environment Centre, Geological Survay of Finland.
  13. ↑ Pasanen K. ym. (2007). Spatial epidemiologic analysis of cancer risk by arsenic level in drilled wells in the Tampere region, 1981-2000. Raportissa: Sorvari J. ym. (2007). Risk assessment of natural and anthropogenic arsenic in the Pirkanmaa region, Finland. RAMAS-hankkeen loppuraportti, Finnish Environment Institute, Esko Rossi Oy, Pirkanmaa Regional Environment Centre, Geological Survay of Finland ss. 110-126.
  14. ↑ 14,0 14,1 14,2 Arja Asikainen, Otto Hänninen ja Juha Pekkanen. Ympäristöaltisteisiin liittyvä tautitaakka Suomessa. Ympäristö ja terveys 5/2013
  15. ↑ Chu H-A., Crawford-Brown D. (2007). Inorganic arsenic in drinking water and bladder cancer: A meta-analysis for doseCh-response assessment. Int. J. Environ. Res. Public Health, 4:340-341.
  16. ↑ Chu H-A., Crawford-Brown D. (2006). Inorganic arsenic in drinking water and bladder cancer: A meta-analysis for dose-response assessment. Int. J. Environ. Res. Public Health, 3:316-322.
Noudettu kohteesta http://opasnet.org/fi-opwiki/index.php?title=SETURI/TEKAISU_Porakaivojen_arseenin_tautitapausmäärä_ja_tautitaakka_arviot&oldid=20019